【接触新冠病毒污染物也会造成感染】于2020年08月20日，据鸭寮街了解到，19日国家卫健委针对新冠肺炎疫情传染源和传播途径进一步完善，其中内容包括“新冠肺炎发病5天内传染性较强”“新冠肺炎发病5天内传染性较强”，此外还新增了“常阳”患者的出院标准，并首次明确新型冠状病毒特异性IgM抗体阳性可作为疑似病例诊断依据之一。下面就跟鸭寮街小编一起来了解一下有关新冠肺炎病毒的传播方式和传染源都有哪些吧！

新冠肺炎发病5天内传染性较强

19日，国家卫健委办公厅、国家中医药管理局办公室印发《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版）》。对传染源和传播途径进一步完善，增加“在潜伏期即有传染性，发病后5天内传染性较强”、“接触新冠病毒污染物也可造成感染”。

此外，新版方案新增“常阳”患者的出院标准，并首次明确新型冠状病毒特异性IgM抗体阳性可作为疑似病例诊断依据之一。

变化1：新增“在潜伏期即有传染性，发病后5天内传染性较强”

新版方案对新冠肺炎的流行病学特点描述有所变化，进一步完善传染源和传播途径，增加“在潜伏期即有传染性，发病后5天内传染性较强”、“接触病毒污染的物品也可造成感染”。

变化2：新增“极少数儿童可有多系统炎症综合征”

对于新冠肺炎的临床特点，新版方案增加“极少数儿童可有多系统炎症综合征（MIS-C）”。根据方案，MIS-C多发生于恢复期，一旦发生，病情可在短期内急剧恶化。

变化3：明确两类患者可通过抗体检测诊断

目前，新冠肺炎的实验室检测诊断主要采用核酸检测和抗体检测两种检测方式。

哪些患者适用于抗体检测？方案明确，对两类患者可通过抗体检测进行诊断，分别为临床怀疑新冠肺炎且核酸检测阴性的患者，以及病情处于恢复期且核酸检测阴性的患者。方案还提到，一般不单独以抗体检测作为诊断依据，需结合流行病学史、临床表现和基础疾病等情况进行综合判断。

方案提醒，“新型冠状病毒特异性IgM抗体、IgG抗体在发病1周内阳性率较低”，并提到了可能导致假阳性的情形。方案提及，由于试剂本身阳性判断值原因，或者体内存在干扰物质或者标本原因，抗体检测可能会出现假阳性。值得注意的是，新版方案首次明确，新型冠状病毒特异性IgM抗体阳性可作为疑似病例诊断依据之一。

变化4：新增“确诊病例应在发现后2小时内进行网络直报”

对于新冠肺炎病例的发现与报告，第七版诊疗方案要求发现疑似病例后应立即隔离治疗，专家会诊后仍考虑疑似病例，应在2个小时内进行网络直报。

新版方案在此基础上，新增“对于确诊病例应在发现后2小时内进行网络直报”。

变化5：明确尚未发现经循证医学证明有效的抗病毒药物

治疗方面，新版方案对应急性临床试用的抗病毒药物做了简要小结。

方案认为，某些药物经临床观察研究显示可能具有一定的治疗作用，但仍未发现经严格“随机、双盲、安慰剂对照研究”证明有效的抗病毒药物，建议应在病程早期使用具有潜在抗病毒作用的药物，并重点应用于有重症高危因素及有重症倾向的患者。根据方案，不推荐单独使用洛匹那韦/利托那韦和利巴韦林，不推荐使用羟氯喹或联合使用阿奇霉素。此外，α-干扰素、利巴韦林、磷酸氯喹、阿比多尔可继续试用，在临床应用中进一步评价疗效及不良反应、禁忌症以及与其他药物的相互作用等问题。不建议同时应用3种以上抗病毒药物。

变化6：强调“重视患者早期康复介入”

针对患者早期康复，方案强调要“重视患者早期康复介入，针对新冠肺炎患者呼吸功能、躯体功能以及心理功能障碍，积极开展康复训练和干预，尽最大可能恢复体能、体质和免疫能力。”

方案还增加了“护理”相关内容。方案根据患者病情，明确护理重点并做好基础护理，比如强调对重症/危重症患者要“密切观察患者生命体征和意识状态，重点监测血氧饱和度”，卧床患者要预防压力性损伤。

变化7：新增“常阳”患者出院标准

患者出院标准也进一步细化。对比新旧方案，普通患者出院标准并无变化。患者满足4项条件即可出院，分别为：体温恢复正常3天以上；呼吸道症状明显好转；肺部影像学显示急性渗出性病变明显改善；连续两次痰、鼻咽拭子等呼吸道标本核酸检测阴性。

不过，新版方案在此基础上新增“常阳”患者的出院标准。方案提到，对于满足前3项条件的患者，即体温恢复正常3天以上、呼吸道症状明显好转和肺部影像学显示急性渗出性病变明显改善的患者，如核酸仍持续阳性超过４周者，建议“通过抗体检测、病毒培养分离等方法对患者传染性进行综合评估后，判断是否出院。”

变化8：新增去过高风险地区应主动进行核酸检测

与第七版方案相比，新版方案增加了面向社会公众的个人预防内容。方案提出，保持良好的个人及环境卫生，均衡营养、适量运动、充足休息，避免过度疲劳。

保持室内通风良好，科学做好个人防护，出现呼吸道症状时应及时到发热门诊就医。近期去过高风险地区或与确诊、疑似病例有接触史的，应主动进行核酸检测。

延伸阅读：北京目前仍处在疫情时期，时刻保持警惕之心

8月19日下午，北京新冠肺炎疫情防控工作领导小组第八十二次会议暨首都严格进京管理联防联控协调机制第三十九次会议召开，进一步研究调度疫情防控工作。市委书记、防控工作领导小组组长蔡奇主持会议，市委副书记、市长、防控工作领导小组副组长陈吉宁，市人大常委会主任李伟，市政协主席吉林出席会议。

会议指出，当前国内疫情形势总体平稳向好，但散发小规模流行间断出现，境外疫情还在加速扩散蔓延。我们仍处在疫情时期，要时刻保持警惕之心，紧绷防控之弦，坚持“外防输入、内防反弹”不放松，健全常态化精准防控和应急处置相结合的工作机制，实现疫情防控与经济社会发展两手抓、两不误。

会议强调，要持续抓好外防输入。严格入境国际航班防疫管理，加强源头防控，落实好远端核酸检测、登机查验等措施，严防带疫入境进京。对入境进京人员严格闭环管理，落实医学观察措施。继续做好中高风险地区来京人员管控。进口冷链食品监管工作不能有丝毫放松，要加强检疫检验和监督检查，督促企业落实主体责任，确保无死角。加强冷库排查，做好冷链食品和包装消毒。提醒市民购买安全的进口冷冻食品，注意做好个人防护。

会议强调，要持续推进复工复产复商复市。紧抓窗口期，精准落实纾困惠企政策，推动企业达产达效。总结新发地批发市场复市经验，促进农贸市场转型升级和规范管理。加强重点场所、重点人群常态化监测，做好环境监测工作，定期对农贸市场、医疗机构、外卖、快递等特定服务行业工作人员进行抽样核酸检测。农贸市场、商超、餐饮单位、宾馆饭店、机场、火车站、长途客运站和影剧院等重点场所要全面落实通风消毒、人员防控措施，配备环境卫生消毒专员。不间断开展环境卫生专项整治检查，抓好“七小”门店常态化防控。严格小诊所监管。落实好“北京消费季”的防疫措施，加强夜市规范管理，促进线下消费回补。

会议强调，要加强出院患者健康监测，对复阳人员要及时隔离收治，全面排查密接者。落实好社区常态化防控措施，加强巡查指导。保持日常核酸检测能力。要按照积极、稳妥、循序、安全原则做好秋季学期开学工作。组织学生分期分批、错时错锋返校。做好开学准备工作，加强校医院、食堂、宿舍等重点部位防控。各学校落实主体责任，做好开学前的评估检查，提高应急处置能力。

会议强调，要充分做好应对秋冬季疫情的准备，防范秋冬季可能出现的合并流感疫情。落实爱国卫生运动三年行动方案，围绕背街小巷、筒子楼(简易楼)、城乡结合部和农村大集等持续开展环境整治，开展灭蝇蚊、灭鼠等活动。加强宣传引导，让爱国卫生习惯融入市民生活。

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