近日,湖南省政府出台了关于新冠病毒检测价格项目的通知,将新冠肺炎核酸与抗体检测均纳入医保报销!项目价格是多少?如何结算?
为做好新冠肺炎疫情常态化防控工作,规范公立医疗机构新冠肺炎病毒检测收费行为,根据国务院联防联控机制通知要求,近日湖南省出台《关于完善新型冠状病毒相关检测医疗服务价格项目的通知》,调整“新冠肺炎核酸检测”项目价格,新增“新冠肺炎抗体检测”项目,并将两项目临时性纳入住院治疗医保基金支付范围。
《通知》明确,调整“新冠肺炎核酸检测”项目价格,二级医院43元/次,三级医院50元/次;新增“新冠肺炎抗体检测”项目,二级医院21元/项,三级医院25元/项。两个检测项目临时性纳入住院治疗医保基金支付范围,并执行甲类报销政策,检测试剂盒执行统筹地区医保一次性耗材报销政策,医保结算标准按项目实际发生时的政策为准,疫情结束后以上政策自行解除。公立医疗机构开展检测所需的试剂盒属于自行采购的,允许在医疗服务价格项目外收费,实行“零差率”销售;属于政府调拨或社会捐赠的,不得收取费用。省医保局将把检测试剂盒纳入医用耗材集中采购范围,公开挂网,阳光采购。从6月1日开始,全省各级公立医疗机构必须通过省采购平台采购挂网试剂盒,货款实行在线结算。
门诊医疗保障筹资和待遇标准
1.筹资标准
普通门诊统筹基金(含基本医疗保险基金支付的家庭医生签约基础服务包服务费)筹资规模控制在当年城乡居民医保基金总额的10%;特殊病种门诊基金筹资规模控制在当年城乡居民医保基金总额的8%。普通门诊统筹基金和特殊病种门诊基金可统筹使用。今后,根据门诊医疗保障政策实施情况,可适时调整门诊医疗保障基金筹资标准。
2.普通门诊统筹待遇标准
参保居民在协议基层医疗卫生机构就诊时,政策范围内门诊医疗费用不设起付线,支付比例70%。一个结算年度内,门诊医疗费用最高支付限额由各市州结合实际制定。
3.特殊病种门诊待遇标准
各地要将《湖南省人力资源和社会保障厅湖南省财政厅关于印发〈湖南省城乡居民基本医疗保险特殊病种门诊管理暂行办法〉的通知》(湘人社发〔2017〕93号)已经明确的高血压、糖尿病、慢性肾功能衰竭等43个特殊病种按规定纳入医保基金支付。各市州要结合每个病种的诊疗规范和门诊医疗费用需求,合理制定每个病种的年度最高支付限额,并报省医保局备案。在年度最高支付限额以内,遵循门诊诊疗规范和用药范围的前提下,特殊病种门诊医疗费用不设起付线,支付比例70%;原支付比例高于70%的部分特殊病种,可继续按原标准执行。
以上就是关于湖南省新冠肺炎检测项目价格、医保结算的相关内容,不知道你都清楚了吗!
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