以前农村经济不发达,生了大病都没钱去看,而实施新农合让看病的钱能够得到部分报销,农民也都看得起病了。那哪些病属于新农合重大疾病报销范围?是怎么申请报销的?
一、哪些病属于新农合重大疾病报销范围?
1.新农合报销范围
参合人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。
2.新农合重大疾病报销范围
目前我国政府并未对新型农村合作医疗保险重大疾病报销范围进行统一规定,重大疾病报销病种由各省根据本地实际情况自行决定。例如:
(1)湖南张家界重大疾病报销范围:城乡居民基本医保参保人患大病当年发生高额医疗费用的,经城乡居民基本医保按规定支付后,个人负担的合规医疗费用由大病保险按规定比例补偿。其中高额医疗费用以个人年度累计负担的合规医疗费用超过超过1万元。
(2)湖北省:大病医保没有具体的病种,凡是参加湖北省城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的人员,都可以纳入大病保险制度范围。有条件的地区,可将城镇职工基本医疗保险参保人员纳入大病保险制度范围,参保后,可核报金额减去基本医疗报销金额,超出1.2万元的部分就可以享受大病保险。
二、新农合重大疾病是怎么申请报销的?
由于各地的政策和标准不一样,所以只要满足当地的申请报销标准都是可以申请新农合重大疾病报销的,具体的报销材料和流程如下:
1.在规定的报销时间内带好户口本、身份证、新农合参合缴费票据、住院发票、诊断证明、费用清单、住院病历、合疗首次报销凭证(当地报销要求提供的其他材料);
2.将以上的材料准备好,提交到新农合的结算科室进行审核;
3.新农合结算科对患者提供的相关资料进行审核,符合重大疾病的补偿要求的,就可以在诊断证明上盖新农合重大疾病诊治专用章,就可以拿到新农合的补偿款,如果不符合重大疾病的条件,就会按照正常疾病比例进行报销补偿。
一般想要有新农合报销就一定是有效期内的参合人员,而且要保留好所有的票据、单子原件以便提交审核。
三、新农合重大疾病报销标准是多少?
1.起付线:普通农民保险起付线为1.7万元;低保户、五保户以及农村重病兜底保障对象起付线为1万元。
2.报销比例:治疗费用在5万或以下为50%;费用在5-10万为55%;费用在10-15万为60%;费用在15-20万为65%;费用超过20万的按照70%的比例进行报销。
以上就是关于新农合重大疾病报销的相关情况介绍了,大家可以作为参考使用,由于每年的政策和报销有变动,所以一切要以当地政府发布的最新通知为准。
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